Najväčšiu časť ľudského organizmu tvorí voda (novorodenci 75-80%, vekom postupne klesá), prebiehajú v nej všetky biochemické procesy, nachádza sa v telesných tekutinách, krvi, lymfe, žalúdočnom, črevnom obsahu, v telesných bunkách a medzibunkovom priestore. Poruchy hospodárenia s vodou („málo“ vs „veľa“ – opuchy) majú dopad na organizmus ako celok. Človek stráca tekutiny dýchaním, potením, močom aj stolicou.
Význam vody v organizme
1. udržovanie vnútorného prostredia
2. prostredie pre chemické reakcie
3. udržovanie cirkulujúceho objemu (krvi)
4. transport látok: živín (k orgánom a tkanivám), splodín metabolizmu (z orgánov a tkanív), molekúl
5. pevnosť a pružnosť kože a slizníc
6. termoregulácia (regulácia teploty)
Osobitosti u novorodencov a dojčiat
Riziko dehydratácie je najväčšie u novorodencov a dojčiat napriek relatívne vyššiemu obsahu vody v ich organizme. PREČO?
- majú vyšší pomer telesného povrchu k svojej hmotnosti, preto sú aj straty vody (dýchaním, kožou) väčšie.
- obmedzená je koncentračná schopnosť obličiek (funkčná nezrelosť obličiek a schopnosť „zahustiť“ moč)
- majú vysoký obrat tekutín: príjem/výdaj (dojčatá vymenia za deň až ½ svojho objemu tekutín, dospelý človek len 1/6)
- aj za normálnych okolností sú preto požiadavky na príjem vody 3-5 násobne vyššie ako u dospelých
Definícia dehydratácie a príčiny
Dehydratácia je nedostatok vody v organizme, ktorý vzniká jej zvýšenými stratami (obličkami, močom, stolicou, potením – koža, dýchaním) alebo nedostatočným príjmom (pitný režim!)
Príčiny:
- vracanie, hnačky (najčastejšie)
- prehriatie, úpal
- popáleniny
- obličkové poruchy
- opuchy v tele (pri ochorení srdca, pečene, obličiek..)
- závažná infekcia s otravou krvi (sepsa)
Stupeň dehydratácie a príčiny
ĽAHKÝ stupeň
- pokles hmotnosti 1-5%
- smäd
- sliznice suché
- ešte v norme: turgor kože (obrazová príloha), pulz, tlak, prítomné slzy, veľká fontanela v úrovni okolia (v niveau)
- dieťa menej močí
STREDNÝ stupeň
- pokles hmotnosti 5-10%
- smäd, predráždenosť alebo spavosť, vyčerpanosť, slabosť
- sliznice krehké, výrazne suché, husté ťahavé až neprítomné sliny, slzy pri plači už možu chýbať
- veľká fontanela pod úroveň okolia, turgor kože znížený
- dieťa málo močí
- pulz je slabý a zrýchlený, tlak normálny alebo znížený
ŤAŽKÝ stupeň
- pokles hmotnosti nad 10%
- porucha vedomia: predráždenosť, plačlivosť, ale väčšinou už vyčerpanie, slabosť, spavosť (obrazová príloha), vpadnuté oči (halonované oči – obrázok)
- sliznice popraskané, suchý povlečený jazyk, neprítomné slzy
- veľká fontanela pod úroveň okolia, turgor kože výrazne znížený (stojaca kožná riasa – obrazová príloha)
- dieťa výrazne menej močí alebo nemočí
- pulz rýchly (kompenzácia srdcom, už cirkulačné zmeny) alebo nehmatný, tlak znížený
Pri všetkých typoch – môže byť stolica buď tuhá (zápcha ako následok dehydratácie) alebo sú prítomné riedke stolice (príčina dehydratácie).
Ako spozná laik, že je dieťa dehydratované? Kedy vyhľadať lekára?
– dieťa málo močí (aspoň každých 6 hod. musí byť mokrá plienka)
– moč je koncentrovaný (tmavo žltý, zapácha po ketónoch)
– sliny sú husté, ťahavé
– stolice sú početné objemné riedke
– dieťa je nepokojné (plačlivé, dráždivé) alebo spavé
Obrazová príloha
Zdroje
MIKOLÁŠEK, Peter. Dehydration. Pediatrie pro praxi [online]. 2018, 19(5), 252-255 [cit. 2023-06-04]. ISSN 12130494. Dostupné z: doi:10.36290/ped.2018.050
ŠAŠINKA, Miroslav, Tibor ŠAGÁT a László KOVÁCS. Pediatria. Druhé, doplnené a aktualizované vydanie. Bratislava: Herba, 2007, [1. diel]. Dieškova edícia. ISBN 9788089171491.